Tervisekassa hüvitis: kuidas see töötab
Hambaravihüvitis kuulub kõigile kindlustatud täiskasvanutele, kuid ei tööta nii, nagu paljud ootavad. Järjekorras: kui palju see rahas on, kellele kuulub rohkem, kus hüvitis kehtib ja kuidas oma jääki vaadata.
Autor: Ksenia Torbek, Implantoloog-kirurg See ei ole väljamakse, vaid osa ravi hüvitamine
Tervisekassa ei kanna raha patsiendile. Kui teenus kuulub hüvitatavate hulka, arvatakse hüvitise summa arvest maha otse kliinikus. Patsient tasub oma osa ja arveldus Tervisekassaga toimub kliiniku ja Tervisekassa vahel. Eraldi taotlust hüvitise saamiseks esitama ei pea.
Hüvitist saab kasutada ainult hambaravikliinikus, millel on Tervisekassaga vastav leping. Teenused, mis hüvitatavate hulka ei kuulu, tasub patsient ise kliiniku hinnakirja järgi.
Kui palju Tervisekassa hüvitab
Kindlustatud täiskasvanule on tavapärane hüvitis kuni 60 € kalendriaastas. Seejuures tasub patsient vähemalt 50% hüvitatavate teenuste maksumusest.
Näiteks 60-eurose arve puhul tasub patsient 30 € ja Tervisekassa 30 €. Et kasutada ära kogu 60 € hüvitist, peab hüvitatavate teenuste maksumus olema vähemalt 120 €.
Kellele kuulub suurem hüvitis
Mõnele patsiendirühmale kehtib suurem hüvitis — kuni 105 € aastas patsiendi omaosalusega vähemalt 12,5%. Nende hulka kuuluvad muu hulgas:
- vanaduspensionärid;
- üle 63-aastased inimesed;
- rasedad;
- kuni üheaastase lapse emad;
- ja mõned muud rühmad.
Hüvitis järgmisse aastasse üle ei kandu
Hüvitis antakse iga kalendriaasta kohta. Kui te seda täies mahus ei kasutanud, järelejäänud summa järgmisse aastasse üle ei kandu. Uue aasta algusega arvutatakse limiit uuesti.
Seepärast, kui olete ammu kontrolli või ravi plaaninud, tasub oma hüvitise jääk üle vaadata ja see enne aasta lõppu ära kasutada. Olenevalt patsiendirühmast on aastane limiit 60 € või 105 €.
Kuidas jääki vaadata
Hüvitise suurust ja jääki saab vaadata riigiportaalis eesti.ee jaotisest „Hambaravi- ja proteesiteenuste info“. Tervisekassaga lepingut omav kliinik saab samuti süsteemist kontrollida patsiendi õigust hüvitisele ja selle jääki.
Hüvitist võib aasta jooksul kasutada mitmel visiidil ja eri kliinikutes — aastane limiit jääb seejuures ühiseks.
Aga lapsed?
Kindlustatud alla 19-aastastele lastele kehtib teistsugune kord: hambaravi Tervisekassa lepingupartneri juures tasub Tervisekassa, seega täiskasvanu aastane limiit 60/105 € siin ei rakendu. Mõnele teenusele, näiteks ortodontilisele ravile, kehtivad eraldi tingimused.
Allikad
Lugu on informatiivne ega asenda vastuvõttu. Hüvitiste suuruse kehtestab riik ja need võivad muutuda — kehtivad tingimused leiate Tervisekassa veebilehelt.
Lood selgitavad üldist, otsus on aga alati isiklik. Tulge konsultatsioonile — arst vaatab üle, teeb ülesvõtte ja selgitab võimalused koos eelarvega.
Loe edasi
Proteesihüvitis: 260 € kolme aasta jooksul
Eraldi hüvitis proteesimisele — kuni 260 € kolme aasta kohta. See ei vähenda iga-aastast ravihüvitist. Vaatame, kellele see kuulub ja kuidas perioodi arvestatakse.
Loe
Millest koosneb ravi hind ja kuidas raviplaani lugeda
Täpset summat on enne läbivaatust raske öelda: see sõltub ravi mahust, materjalidest ja lisaprotseduuridest. Vaatame, millest arve koosneb ja kuidas raviplaani lugeda.
Loe
Laste hambaravi kuni 19. eluaastani: mida riik tasub
Kuni 19-aastaste laste ravi tasub Tervisekassa, kui kliinikul on vastav leping. Mis programmi kuulub, millal tasutakse ortodontia ja millal laps esimest korda vastuvõtule viia.
Loe