Proteesikorvaus: 260 € kolmen vuoden välein
Vuosittaisen hammashoitokorvauksen lisäksi osalla vakuutetuista on erillinen korvaus proteettiseen hoitoon. Käymme läpi, kenelle se kuuluu, miten kolme vuotta lasketaan ja mitä hoitoa suunnitellessa kannattaa ottaa huomioon.
Mikä korvaus tämä on
Tervisekassa korvaa hammasproteesien kuluja enintään 260 € kolmen vuoden aikana. Tämä on erillinen korvaus, joka ei pienennä vuosittaista hammashoitokorvausta — oikeuden ollessa voimassa voi käyttää molempia.
Rahaa ei makseta potilaalle käteen. Korvaus otetaan huomioon suoraan proteesihoidon maksun yhteydessä: vastaava summa vähennetään laskusta, ja tilitys tapahtuu klinikan ja Tervisekassan välillä. Korvausta voi käyttää palveluntuottajalla, jolla on Tervisekassan kanssa vastaava sopimus.
Kenelle se kuuluu
Korvausta voivat käyttää vakuutetut potilaat:
- yli 63-vuotiaat;
- vanhuuseläkettä saavat;
- työkyvyttömyyseläkettä saavat;
- henkilöt, joilla on todettu osittainen tai puuttuva työkyky.
Oikeuden korvaukseen ja jäljellä olevan summan voi tarkistaa valtion portaalista eesti.ee kohdasta ”Hambaravi- ja proteesiteenuste info”.
Miten kolme vuotta lasketaan
Kolmen vuoden jakso alkaa siitä, kun korvausta käytetään ensimmäisen kerran. Jakson päätyttyä syntyy oikeus uuteen rajaan. Käyttämätön jäännös ei siirry seuraavalle kolmivuotisjaksolle.
Jos siis käytettävissä olevasta 260 eurosta käytettiin kolmen vuoden aikana 90 €, jäljelle jääneet 170 € eivät jakson päätyttyä siirry seuraavalle.
Mitä ottaa huomioon suunnitellessa
Ennen proteesihoidon aloittamista kannattaa käydä hammaslääkärin kanssa läpi koko hoitosuunnitelma ja arvioitu hinta. Hammaslääkäri osaa määrittää tarvittavan hoidon laajuuden ja kertoa, minkä osan Tervisekassan korvaus voi kattaa.
Jos summa ei silti riitä
Proteettinen hoito ei ole halpaa, ja 260 euroa kattaa siitä vain osan. Loput voi jakaa kuukausille: ensin sovelletaan korvausta, ja osamaksulle laitetaan vasta se, mitä jää jäljelle.
Lähteet
Juttu on tiedoksi eikä korvaa konsultaatiota. Korvausten suuruudet määrää valtio ja ne voivat muuttua — voimassa olevat ehdot löydät Tervisekassan sivuilta.
Jutut kertovat yleisestä, mutta ratkaisu on aina yksilöllinen. Tule konsultaatioon — hammaslääkäri tarkastaa, ottaa kuvan ja selittää vaihtoehdot kustannusarvioineen.
Lue lisää
Tervisekassan korvaus: näin se toimii
Korvausta ei makseta käteen: se vähennetään laskusta klinikalla. Käymme läpi, miten summa lasketaan, kenelle kuuluu 105 € ja miksi jäännös ei siirry seuraavalle vuodelle.
Lue
Mistä hoidon hinta muodostuu ja miten hoitosuunnitelmaa luetaan
Tarkkaa summaa on ennen tarkastusta vaikea sanoa: se riippuu hoidon laajuudesta, materiaaleista ja lisätoimenpiteistä. Käymme läpi, mistä lasku koostuu ja miten suunnitelmaa luetaan.
Lue
Lasten hammashoito alle 19-vuotiaille: mitä valtio maksaa
Alle 19-vuotiaiden hoidon maksaa Tervisekassa, jos klinikalla on vastaava sopimus. Mitä ohjelmaan kuuluu, milloin oikomishoito korvataan ja milloin lapsi kannattaa viedä ensi kertaa.
Lue