Remboursement des prothèses : 260 € tous les trois ans
Outre le remboursement annuel des soins dentaires, une partie des assurés dispose d'un remboursement distinct pour les prothèses. Voici qui y a droit, comment se comptent les trois ans et ce qu'il faut prévoir au moment de planifier les soins.
Auteur: Albert Baranov, Chirurgien-implantologue De quel remboursement s'agit-il
La Tervisekassa rembourse les frais de prothèses dentaires à hauteur de 260 € sur trois ans. Il s'agit d'un remboursement distinct, qui ne réduit pas le remboursement annuel des soins — si vous avez droit aux deux, vous pouvez utiliser les deux.
Aucune somme n'est versée au patient. Le remboursement est appliqué directement au moment du règlement de la prothèse : le montant correspondant est déduit de la facture, et le règlement se fait entre la clinique et la Tervisekassa. Le remboursement s'utilise chez un praticien titulaire de la convention correspondante.
Qui y a droit
Le remboursement est accessible aux patients assurés :
- de plus de 63 ans ;
- titulaires d'une pension de vieillesse ;
- titulaires d'une pension d'incapacité de travail ;
- reconnus en capacité de travail partielle ou nulle.
Vos droits et le solde disponible se vérifient sur le portail public eesti.ee, rubrique « Hambaravi- ja proteesiteenuste info ».
Comment se comptent les trois ans
La période de trois ans démarre à la première utilisation du remboursement. À l'issue de cette période, un nouveau plafond s'ouvre. Le solde non utilisé n'est pas reporté sur la période suivante.
Ainsi, si 90 € des 260 € disponibles ont été utilisés en trois ans, les 170 € restants ne passent pas à la période suivante une fois celle-ci terminée.
Ce qu'il faut prévoir
Avant de commencer une prothèse, il est utile de passer en revue avec le praticien l'ensemble du plan de traitement et son coût approximatif. Le praticien pourra déterminer l'étendue des soins nécessaires et expliquer quelle part le remboursement de la Tervisekassa peut couvrir.
Si la somme ne suffit toujours pas
Une prothèse n'est pas un travail bon marché, et 260 euros n'en couvrent qu'une partie. Le reste peut être étalé sur plusieurs mois : le remboursement s'applique d'abord, et seul le solde passe en paiement échelonné.
Sources
Cet article est informatif et ne remplace pas une consultation. Les montants des remboursements sont fixés par l'État et peuvent évoluer — consultez le site de la Tervisekassa pour les conditions en vigueur.
Les articles décrivent le cas général ; la décision, elle, est toujours personnelle. Venez en consultation — le praticien examine, réalise une radiographie et présente les options avec un devis.
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