Dent de sagesse : extraire ou conserver

Quand mieux vaut extraire la dent de sagesse

• La dent ne peut pas sortir complètement et reste partiellement ou totalement sous la gencive ou dans l'os.
• Une inflammation de la gencive revient autour d'une dent partiellement sortie — la péricoronarite.
• La dent est inclinée et gêne sa voisine : elle complique l'hygiène, favorise la carie ou abîme les tissus.
• La dent de sagesse elle-même présente une carie ou une autre atteinte qu'on ne peut pas soigner correctement.
• D'autres modifications pathologiques ont été repérées dans la zone.
• L'extraction s'inscrit dans un autre plan de traitement chirurgical ou orthodontique.

Quand la dent peut rester

Si la dent de sagesse est saine, ne pose pas de problème et se trouve dans une position qui permet de bien la nettoyer, rien n'oblige à l'extraire au seul motif qu'il s'agit d'une dent de sagesse. Le praticien peut recommander de la surveiller lors des contrôles de prévention.

Comment la décision se prend

Pour préparer une extraction, le praticien évalue la dent cliniquement et prescrit si nécessaire un examen radiographique. La panoramique montre la position de la dent et de ses racines ; dans les cas plus complexes, une imagerie 3D peut être nécessaire pour apprécier plus finement l'anatomie et les structures voisines.

Au vu des résultats, le praticien détermine si l'extraction s'impose, quelle peut en être la difficulté et quelle méthode conviendra le mieux.

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À quoi s'attendre après l'extraction

Les premiers jours après l'extraction, une douleur, un gonflement, une gêne à la mastication et une ouverture limitée de la bouche sont possibles. Ces symptômes s'atténuent en général progressivement à mesure que la cicatrisation avance.

Les premières 24 heures, il importe de suivre les consignes : ne rincez pas énergiquement et ne touchez pas l'alvéole, afin que le caillot reste en place. Évitez les aliments et boissons chauds, le tabac et les efforts physiques intenses. Privilégiez une alimentation molle à température modérée.

Si la douleur et le gonflement, au lieu de diminuer, s'intensifient, si un mauvais goût ou une mauvaise odeur apparaît, si la fièvre monte, si l'état général se dégrade ou si le saignement persiste — contactez votre praticien.